随着内镜治疗技术的日趋成熟，位于胃肠浅表的粘膜层和粘膜下层病变可以通过内镜下黏膜切除（或剥除）得到很好的治疗。但是，对于起源于肌层和浆膜层的深部病变，内镜下治疗就受到一定的限制，成为内镜治疗的一个难题。在我国虽有极少数医院开展内镜下挖除术（ESE）和内镜下全层切除术（EFR），但其操作过程中存在很多技术问题亟待解决，如确定手术的适应症、控制术中合适的气腹、术后创面闭合方式选择、操作中预防感染问题等，该项技术仍在尝试中，而且如果术中出现并发症，需改为外科手术治疗，则失去其微创治疗的价值。
腹腔镜技术则是一项非常成熟的微创技术，特别在外科、妇科发展迅速，甚至一些进展期肿瘤也能在腔镜下行根治性切除，但由于胃壁肌层病灶处于夹层，腹腔镜观察病变的部位、范围受到限制，所以单独应用腹腔镜也无法独立完成胃壁基层和浆膜层病变的手术，于是，优势互补的内镜、腹腔镜联合手术方法应运而生。
这种新型手术方法就是在手术过程中，通过内镜的光学照射，引导腹腔镜在腹腔内明确病变的部位及大小范围，指导腹腔镜完整切除病灶、闭合创面。该手术创伤小，切除的范围也小，术后恢复快，对患者今后的生活质量无任何影响，真正达到微创的要求。
更重要的是，该项新型手术的应用将大大拓展了消化道肿瘤的治疗范围，采用“内镜下切除病灶、腹腔镜行腹腔淋巴结清扫”方式，为双镜联合治疗早期胃癌、肠癌创造了极为有利的条件，也将为肿瘤的微创治疗开创新的里程碑。
（崔桂平）
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