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顶级糖尿病专家回乡“站诊”侧记
黄为民 蔡钰   2018-10-29
  
  □ 黄为民 蔡钰
   9月20日,中华医学会糖尿病学分会候任主委、南京鼓楼医院内分泌科主任、我国著名内分泌专家朱大龙教授回乡坐诊,小编有幸见证了这位国内顶级大咖的门诊、教学查房,以及病案讨论,从中见证了国医风范与情怀。
   “我不坐,你坐”
   朱大龙教授看病极其耐心细致,即便安排了两组医生帮其询问病史,书写门诊病历,录入医嘱,一个病人看下来,朱大龙教授也至少再花上10来分钟。这样一位糖尿病领域的领军人物竟然“站”着门诊近5小时。前来就诊的患者都觉得很不好意思,朱教授始终平静而略显疲惫地对大家说“我不坐,你们坐”,随即开始对患者进行补充问诊,纠正患者用药,制定治疗方案等,一丝不苟,不厌其烦。
   “医生不能跟着症状跑,要拦在症状前面”
   一位颅咽管瘤术后患者,放疗后造成全垂体功能减退,时常伴有头昏、乏力、精神不振、尿量增多等症状并长期服药,患者精神焦虑、思想负担重。朱大龙教授熟悉病情后先给患者疏导情绪,缓解压力,再与患者讨论病情,指导用药。因为病例相对典型,朱大龙教授顺带做了生动的临床教学,将他自己的治疗方案、主要思路讲解给其他医生,并告诫大家:医生不要跟着症状跑,应该拦在症状前面。
   “烟不要抽了,糖尿病患者最多三次梗死就没命了”
   一个步态不稳的糖尿病患者走进诊室,原来是患者在糖尿病后合并中风出现的后遗症。在得知患者中风前是曾是个一天三包烟的老烟民,朱大龙教授严肃地说道:吸烟与脑梗的发生有很大关系,烟不要再抽了,血糖要控制好,糖尿病患者最多三次梗死就没命了。
   有位血糖控制较好的患者询问,他只吃二甲双胍,是否需要加药。朱大龙教授劝慰道:二甲双胍虽然便宜,但能控制血糖,还能抗癌,是一种长寿药,你血糖控制的不错,早晚吃一次二甲双胍就可以了。
   欲陪老母吃顿午饭,“站”门诊直到12:45
   朱大龙教授是个孝子,但平时工作非常忙碌,难得有空回趟扬中老家,自己80多岁的老母亲一直由自己的弟弟在照顾,上次回家见到母亲还是在今年4月29日他工作站揭牌时。这次回来,本计划要跟母亲好好吃顿饭,好好说说话的,却不曾想20来个病人,一直看到12:45才结束,这才匆匆赶去吃饭。
   提醒年轻医生:多问病史、仔细查体
   经过上午高强度的工作,下午朱大龙教授又进行了历时1小时的教学查房,朱大龙教授语重心长地提醒年轻医生要多问病史、仔细体格检查,综合考虑后再看要做哪些检查。随后,朱大龙教授还与大家一起进行了病例讨论。
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