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市人医开展睡眠呼吸监测
徐君美   2019-02-01
  
  
  
  近日,市人医呼吸内科开展多导睡眠图监测技术,为睡眠呼吸暂停患者带来福音。此项目的开展,填补了我市此类检查项目的空白。 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种病因复杂的睡眠呼吸疾病,以睡眠时反复呼吸暂停、严重打鼾,白天嗜睡为特征的睡眠障碍性疾病。引起严重的低氧血症和睡眠紊乱,导致工作能力及学习成绩下降,意外事故的危险性增加,并与高血压、心律失常、缺血性心脏病和脑血管意外等疾病密切相关。因此,是严重危害人类健康的睡眠杀手。
   根据流行病学最新统计分析显示:全球近一亿患者受睡眠障碍的困扰,睡眠呼吸暂停病患呈逐年上升的趋势,男性患病率高达14%,20年间增加了3.5倍,女性患病率较低只占5%,20年间增加了2.5倍。睡眠呼吸暂停病患中,50-90%的患有高血压病;50%有冠心病;30%有心肌缺血的经历,脑卒中发作风险也明显增加。因此,早期诊断和积极治疗睡眠呼吸暂停,改善睡眠质量。提高生活品质尤为重要。多导睡眠图监测(polysomnog-raphy)简称PSG,是诊断睡眠疾病的金标准。标准PSG监测包括脑电图,心电图、肌电图、眼动图、胸式和腹式呼吸图、鼻与热敏气流、体位体动、血氧饱和度等生理信号。通过一整夜的监测,可以客观评价患者睡眠质量,使患者正确认识自己的睡眠问题,对自己的睡眠质量有一个客观的认识。PSG用于各种睡眠障碍的诊断,有助于对不同睡眠障碍患者进行针对性的治疗。可诊断的睡眠障碍疾病有:失眠症、睡眠呼吸暂停综合征以及其他睡眠障碍(嗜睡症、睡惊症、发作性睡病、不宁腿综合征等)。
  咨询电话:88334227
  睡眠呼吸暂停综合征患者自测表
  易感人群
   肥胖者体重超过标准体重的20%或以上:体重指数(BodyMassIndex,BMI)≥25kg/㎡,男:颈围>43cm,女:颈围>38cm。
   遗传:流行病学调查发现,OSAHS家族,症状在直系亲属中2-4倍于对照OSAHS的许多易患因素具有基因及遗传基础(如肥胖及颌面结构基因)。
   吸烟嗜酒或服用镇静药物:长期大量饮酒和长期重度吸烟者,或服用镇静催眠药物者。
   其他相关疾病:包括甲状腺功能低下、肢端肥大症、其他神经肌肉疾病患者(如帕金森氏病)。
  危害
   心血管的影响:呼吸暂停造成心肌缺血、缺氧和胸腔内压力改变,使心脏负荷加重,心输出量下降。可引起或加重心脏病患者的心力衰竭。
   肾脏的损害:合并蛋白尿或肾病综合征,其临床表现为夜尿增多和浮肿,严重者可出现肾功能不全的一系列表现。
   神经系统的影响:可有入睡前幻觉、无意识行为,入睡后肢体抽搐、痉挛等。由于缺氧和循环障碍引起的脑损害可造成智力减退、记忆力下降和性格改变等。
   内分泌系统的影响:患有OSAHS的儿童,由于REM快速严冬睡眠的减少,生长激素的释放有不同程度减少,导致儿童生长发育缓慢。患有OSAHS的成人,因瘦素分泌减少及胰岛素抵抗等原因,肥胖及II型糖尿病发病率大幅上升,肥胖的病人体重不易控制。
  治疗
   病因治疗:纠正引起OSAHS或使之加重的基础疾病:应用甲状腺素治疗甲状腺功能减低等。
   一般性治疗:针对轻度病人可能效果较好
   (1)减肥、控制饮食和体重、适当运动;(2)戒酒、戒烟、停用镇静催眠药物及其它可引起或加重病情的药物;(3)侧卧位睡眠;(4)适当抬高床头;(5)白天避免过度劳累。
   微创治疗——无创正压通气技术
   无创正压通气治疗是目前最主要最有效的治疗方法。它是通过鼻面罩将呼吸机与病人相连,由呼吸机提供正压支持而完成通气辅助的人工通气方式。它具有增加肺容量,间接扩张上呼吸道,刺激上气道的压力及机械性感受器,使上气道扩张肌的张力增加,同时还能消除局部组织水肿,减小咽侧壁的厚度,提高呼吸中枢对低氧及高CO2的敏感性,改善呼吸调节功能。
   五官科手术治疗
   对单纯性扁桃体肥大,儿童腺样体肥大的患者疗效好。
  咨询电话:88334227
  (徐君美)
  
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