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胸闷胸痛12小时险些要了性命
医生:有些痛不能忍!急性心肌梗死应尽快就医
  2019-06-27
  
  “有些疼痛不能忍!并不是所有的患者都能有包先生这么好的运气!”近日,扬中市人民医院介入诊疗中心专家在谈及他们救治的急性心肌梗死患者包先生时,言语中透着后怕和幸运。专家警示胸闷胸痛患者,近期气温变化大,极易引发病情变化,而一旦发病,应尽快就医,切莫错失最佳救治时间。 包丽娟 蔡钰
  胸闷、胸痛12小时才就诊,心跳随时可能停止
   5月22日上午8:41,市人民医院急诊科接诊了一名由救护车转院的患者——48岁的包先生。
   包先生回忆:21日晚八点多就开始感觉到胸闷,没怎么在意,以为睡一觉就没事,谁知经过一夜休息并没有缓解反而有胸痛不适,他在附近医院就诊后,医生怀疑心肌梗死,立即呼叫120,由救护车直接送至扬中市人民医院急诊抢救室。
   急诊科主任郭祥林接诊后迅速将心电图照片上传至扬中市人民医院胸痛中心交流群,请心内科医生急会诊,同时立即按照胸痛中心流程为病人测量生命体征,复查心电图及检测心肌标记物。10分钟内就明确了诊断——急性前间壁加前壁心肌梗死!患者病情危重,随时都会有心跳停止的可能。
  胸痛中心一键启动,50分钟开通闭塞血管
   急诊科立即一键启动胸痛中心并按流程给予紧急处置:指导患者服用心肌梗死急救用药稳定病情,建立静脉通路,心电监护,氧气吸入。郭主任向患者及家属解释病情、并告知需要立即进行冠脉造影检查以确定心脏血管(即冠状动脉)的堵塞情况,并进行冠脉介入治疗(PCI)以打通血管,恢复血流,恢复心肌的供血。通过沟通,患者及其家属决定急诊手术,并签署手术同意书。
   介入诊疗中心副主任何光朝、心内科副主任医师周海涛、主治医师张德新,介入诊疗中心护士长鄂道华接到通知后立即快速完成术前各项准备:DSA介入中心机器已开机,抢救药品已到位,抢救设备已打开。患者被送到导管室后,立即冠脉造影检查,术中发现患者心脏三根血管中最重要的一根血管——前降支的近端完全闭塞!其他两根血管也有弥漫性病变。
   在与家属进行沟通,得到患者家属同意后,何主任为患者置入支架。他娴熟地操控导丝穿过血栓,用球囊打开堵塞的血管。血管开通了,但是血流缓慢,提示心肌仍然没能得到充足的血液供应!对于这些突发情况,累计完成心脏支架手术500余例的心内科介入团队已早有准备,何主任立即将准备好的急救药物注射入冠状动脉内,数分钟后,血流恢复良好,患者的胸闷也缓解了。接着一枚小小的支架将病变的血管修复完好,一条“生命隧道”被成功开通。从患者进入DSA介入诊疗中心到手术完美结束,只用了短短50分钟。
  急性心梗患者增多,恐与气温有关,尽早就诊是关键
   据了解,市人医急诊科5月以来已经接诊8名急性心肌梗死的患者,发病率较以往有明显上升趋势。急诊科郭祥林主任告诉小编:“今年气温忽上忽下。前段时间突然降温,这几天气温又冲上三十几摄氏度。气温变化较大,容易导致血压波动,原本就有高血压的患者,血压不容易控制。特别是一些冠心病患者,对天气变化敏感性很高,气温忽冷忽热的刺激,很容易发病。”
   介入诊疗中心副主任何光朝提醒:有高血压、糖尿病、冠心病等心血管基础疾病的高危人群,这个时候千万要注意控制好基础病。像包先生这样胸痛12小时才就诊转危为安实属幸运。”专家表示,出现胸闷、胸痛症状,甚至伴有气短、头晕、出虚汗等症状,一定要引起高度重视,15分钟得不到缓解,就应拨打120。急性心肌梗死请牢记两个“120”:立即拨打120呼救,最佳救治时间120分钟。
  何光朝团队正在紧急手术中
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