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半年来,老大爷把直肠癌误当痔疮
医生提醒:有些病真的不能拖!
刘耀   2019-06-27
  “真的很痛心,老爷子错过了最佳手术时机”。市人医肛肠科主任孙奎俊说到。原来半年来老人排便不适,一直拖到坐立不安、疼痛难忍,才在家人的陪同下来院就诊,最后被确诊为晚期直肠癌。由于距离齿状线仅有1cm,已经不能进行保肛手术,最后家人选择了减轻痛苦的保守治疗。
  排便不适误当痔疮
   近日,家住油坊的方大爷,由于肛门肿胀,疼痛难忍,在家人的陪同来院急诊救治。
   当班医生肛肠科主任孙奎俊听老人诉说后得知,近半年来,老人大便一直不规律,一天至少有2-3次,多的时候能有6-7次,每次都是稀烂状,有时候还会带有少量的血,经常有便意,但又解不出,很苦恼。
   交谈中,老人告诉医生自己是患了“痔疮和肠胃炎”,严重的时候,自己也会买些药擦拭,效果很好。对于自己的“老毛病”,老人觉得自己比医生还在行,这次来院就是因为肿胀太疼,坐立不安,根本无法躺下睡觉,希望医生能开点药,挂些水缓解下疼痛,其他的不需要治疗。
  肛肠指检+CT+病理确诊为晚期直肠癌
   当医生提出,再次检查时,老人拒绝了。在家人的劝说下,性格要强的老人勉强同意接受最简单的肛门指检。
   检查发现,患者除肛门旁有直径4cm的肿块外,肛门内还有占位,肛管明显狭窄,食指难以通过。当时孙主任就感觉不妙,建议家人带老人再做一个CT检查,结果提示为肛管肿瘤。第二天,取活检证实了之前的猜测:直肠癌晚期伴肛周脓肿。
   由于老人2年前患有脑梗死伴右侧肢体偏瘫,体质较差。入院时,体重只有55kg,血红蛋白为50g/L,不到正常值的一半。孙主任团队随即针对老人的情况,结合普外科、肿瘤科、放疗科的会诊意见,进行了反复探讨,决定首先进行脓肿切开引流,以缓解患者的疼痛。但由于老人肿瘤浸润范围较广,又离齿状线只有1cm(常规保肛需距离齿状线3cm),已经失去了最佳的手术时机,也无法保肛,只能行人工肛门。由于其他原因老人选择单纯切开引流缓解症状,在医院换药、营养支持等保守治疗一段时间后自行出院。
  专家建议:高危人群,一定要定期体检
   据肛肠科主任孙奎俊介绍,直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌位置低,直肠指检能发现75%以上的直肠癌,结肠镜检查几乎能发现所有的直肠癌。早期直肠癌的治疗效果非常理想,手术治疗后5年生存率90%以上,而晚期结直肠癌5年生存率则低于50%,且预后生活质量差。同时他提醒,具有高危因素的人群,一定要定期体检;一旦出现排便习惯改变或便血等症状,更要及时就诊。
  (刘耀)
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