扬中是座岛城，面积不大，人口不多，身居市中心的扬中市人民医院是岛内唯一一家二级甲等综合医院，也是全市医疗中心。在这样一个名不经传的小岛医院，却有一个专科在省内外享有很高的声誉，它就是老牌镇江市临床重点专科胸外科，如今的“掌舵人”薛恒川，数十年如一日，用他铁一般的意志、魔鬼般的自律和勤勉，心无旁骛、潜心钻研，独辟一片新天地。
“魔鬼”藏在细节里
2019年4月，市人民医院胸外科主任医师薛恒川和同事飞往广东，他们此行不是游山玩水，而是奔着著名胸外科专家曹庆东教授而去，以解决他们此前在开展纵膈镜手术过程中遇到的两个问题：一是了解什么样的体位更能充分暴露术中视野；二是了解手术需要哪些特殊器械。广东逗留两日，观摩曹教授两台手术后，薛恒川已经了然于胸。
回院后，正遇一位心肺功能差、患有食道和胃双源癌的患者前来求医，经评估，该患者即使传统的腔镜手术都难以耐受——因为传统腔镜手术需要压缩部分肺叶，而患者糟糕的肺功能恰恰是短板，术后的并发症可能会先于癌症本身威胁到患者生命。薛恒川再次挑战了他职业生涯中的又一个高峰：用纵膈镜技术为患者实施了“经颈单孔充气纵隔镜联合腹腔镜下进行食管、胃双源癌根治术，横结肠经食管床代食管术，结肠一期吻合术”。手术大获成功，患者康复出院，随访情况良好。
然而，说起手术过程，薛恒川用了“如履薄冰”四个字来形容其中的艰险：纵膈空间狭小，大血管纵横交错，对手术医生的操作能力、解剖的熟悉程度、应变能力以及术者的耐心、细心都有极高的要求，再加上薛恒川始终不肯降低手术标准，不放过任何一个有可能影响患者术后生存时间的淋巴结——细节的执着又进一步加大了手术的困难，再加患者同时患有胃癌，必须要同时用腹腔镜行胃癌根治，以及高难度的结肠代食管术，使得这个手术已经集上消化道肿瘤手术中众多高难度技术为一体。
据了解，目前国内能开展纵膈镜手术的医生和医院寥寥可数，薛恒川的这例手术复杂程度更是开国内先河。
术式独辟新路径
薛恒川介绍，上消化道肿瘤仍然是威胁扬中群众健康的 “劲敌”，从传统的开胸，到腔镜，再到如今的纵膈镜，市人医胸外科从未停下探索和创新的脚步，从独创的淋巴清扫，到写入国家指南的推荐术式，理念更新带领技术创新，技术创新推动学科革新。薛恒川和他的前辈们一样，始终带领胸外科走在同行前列。
在二级医院这个别人看来并不高的平台上，他用智慧和努力达到了一般人难以企及的高度：成功完成6000余例食管癌、贲门癌、胃癌及肺癌手术，始终致力淋巴结规范化清扫，提出“食管癌右胸顶淋巴结高发转移需进行清扫”理论，并付诸实践、开展科研，在国内率先开展风险系数高的“胃贲门癌脾门淋巴结清扫”“食管癌标准二区（现代二野）淋巴结清扫术”，有效提高上消化道肿瘤患者的疗效，5年生存率在国内领先水平，与治疗上消化道肿瘤水平发达国家日本相当；率先开展双Y重建消化道术式，有效解决贲门癌术后返流难题。对他的手术回顾调查显示，贲门癌、胃癌、食管癌术后5年生存率、术后并发症发生率、死亡率指标整体优于国内外报道。同时，他们团队有两个术式被写入国家标准，数项科研成果获省市科技奖项。深耕上消化道肿瘤手术治疗领域数十年，不管是理论研究还是手术实践，薛恒川都得到了国内食管癌高级别专家的一致认可。
小城干出大事业
薛恒川为患者倾心付出，深得患者信赖，“群众满意医生”、“劳动模范”、“道德模范”、“医德标兵”诸多荣誉佐证着他的人格和品德；熟悉他的同行们同样钦佩于他敢于创新、不惧挑战的“倔强”。为了病人的需要、为了更好治疗效果、为了让一些病程较晚的病人不失去治疗机会的需要……这些朴实的诉求，就是薛恒川锲而不舍、孜孜以求的理由和动力。几十年如一日，他把大部分业余时间都用在学习知识、积累经验、技术创新上，他用超于常人的勤奋和努力，执着和坚韧，换得上消化道肿瘤手术领域的一项项不俗成就，在面对各种高难度病例和无数个第一次的挑战，凭着“技高、胆大、心细”，他一次次闯关，一步步走向技术的纯熟。在薛恒川的带领下，不管是上消化道肿瘤手术，还是肺部肿瘤手术，市人医胸外科团队已经具备了相当强的实力优势。
薛恒川向笔者讲述了一个小故事：一位扬中籍贲门癌患者慕名到上海某大医院手术，术前医患沟通过程中患方提出为避免术后极其痛苦的返流性食管炎，要求手术医生实施扬中市人民医院胸外科贲门癌手术“双Y”重建术。然而，那家著名的三甲医院居然不会做！此时的患者术前准备已经就绪，重新转回扬中已不现实，在家属的请求下，薛恒川手绘手术图谱，上海医生依葫芦画瓢地完成了手术。
说到这里，薛恒川流露遗憾之情，他说这样的事例近年时有遇到，很多患者在刚刚确诊肿瘤时，对于四面八方涌入的各种治疗信息无从甄别，最后就像押宝一样，选择自己认为的所谓的权威，这样的结果可想而知。通过综合分析、理性选择合理治疗方案非常重要，走错一步就会遗憾终身。
薛恒川和同事们通过“三明治”式的综合治疗挽救了很多中晚期食管癌、贲门癌、胃癌患者，他们通过辅助放化疗等手段，把本已错过的最佳手术时期通过手术前的辅助治疗弥补回来，让晚期病人获得最佳效果，这在很多医院都难以做到。“在硬件条件差异不大的情况下，患者的选择更应该注重专科的实力，而不是所谓的‘名气’”，这是薛恒川发自肺腑的提醒和忠告。
作为老牌镇江市级临床重点专科的学科带头人，薛恒川视品牌为生命，他和团队成员一起，精心维护，拓展外延，丰富内涵。2020年，他们还将从改善环境、提升服务、完善流程等方面进一步强化专科建设，相信有薛恒川这样一位德技双馨的领头人，凭着他们精湛的技术、多元的选择、优质的服务，人医胸外科一定会更好造福扬中及周边地区的患者，为他们的健康保驾护航！ （沙海萍）
|
