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薛恒川 小城大医
沙海萍   2020-04-28

  
  扬中是座岛城,面积不大,人口不多,身居市中心的扬中市人民医院是岛内唯一一家二级甲等综合医院,也是全市医疗中心。在这样一个名不经传的小岛医院,却有一个专科在省内外享有很高的声誉,它就是老牌镇江市临床重点专科胸外科,如今的“掌舵人”薛恒川,数十年如一日,用他铁一般的意志、魔鬼般的自律和勤勉,心无旁骛、潜心钻研,独辟一片新天地。   
      “魔鬼”藏在细节里
  2019年4月,市人民医院胸外科主任医师薛恒川和同事飞往广东,他们此行不是游山玩水,而是奔着著名胸外科专家曹庆东教授而去,以解决他们此前在开展纵膈镜手术过程中遇到的两个问题:一是了解什么样的体位更能充分暴露术中视野;二是了解手术需要哪些特殊器械。广东逗留两日,观摩曹教授两台手术后,薛恒川已经了然于胸。
  回院后,正遇一位心肺功能差、患有食道和胃双源癌的患者前来求医,经评估,该患者即使传统的腔镜手术都难以耐受——因为传统腔镜手术需要压缩部分肺叶,而患者糟糕的肺功能恰恰是短板,术后的并发症可能会先于癌症本身威胁到患者生命。薛恒川再次挑战了他职业生涯中的又一个高峰:用纵膈镜技术为患者实施了“经颈单孔充气纵隔镜联合腹腔镜下进行食管、胃双源癌根治术,横结肠经食管床代食管术,结肠一期吻合术”。手术大获成功,患者康复出院,随访情况良好。
  然而,说起手术过程,薛恒川用了“如履薄冰”四个字来形容其中的艰险:纵膈空间狭小,大血管纵横交错,对手术医生的操作能力、解剖的熟悉程度、应变能力以及术者的耐心、细心都有极高的要求,再加上薛恒川始终不肯降低手术标准,不放过任何一个有可能影响患者术后生存时间的淋巴结——细节的执着又进一步加大了手术的困难,再加患者同时患有胃癌,必须要同时用腹腔镜行胃癌根治,以及高难度的结肠代食管术,使得这个手术已经集上消化道肿瘤手术中众多高难度技术为一体。
  据了解,目前国内能开展纵膈镜手术的医生和医院寥寥可数,薛恒川的这例手术复杂程度更是开国内先河。
  术式独辟新路径
  薛恒川介绍,上消化道肿瘤仍然是威胁扬中群众健康的 “劲敌”,从传统的开胸,到腔镜,再到如今的纵膈镜,市人医胸外科从未停下探索和创新的脚步,从独创的淋巴清扫,到写入国家指南的推荐术式,理念更新带领技术创新,技术创新推动学科革新。薛恒川和他的前辈们一样,始终带领胸外科走在同行前列。
  在二级医院这个别人看来并不高的平台上,他用智慧和努力达到了一般人难以企及的高度:成功完成6000余例食管癌、贲门癌、胃癌及肺癌手术,始终致力淋巴结规范化清扫,提出“食管癌右胸顶淋巴结高发转移需进行清扫”理论,并付诸实践、开展科研,在国内率先开展风险系数高的“胃贲门癌脾门淋巴结清扫”“食管癌标准二区(现代二野)淋巴结清扫术”,有效提高上消化道肿瘤患者的疗效,5年生存率在国内领先水平,与治疗上消化道肿瘤水平发达国家日本相当;率先开展双Y重建消化道术式,有效解决贲门癌术后返流难题。对他的手术回顾调查显示,贲门癌、胃癌、食管癌术后5年生存率、术后并发症发生率、死亡率指标整体优于国内外报道。同时,他们团队有两个术式被写入国家标准,数项科研成果获省市科技奖项。深耕上消化道肿瘤手术治疗领域数十年,不管是理论研究还是手术实践,薛恒川都得到了国内食管癌高级别专家的一致认可。
  小城干出大事业
  薛恒川为患者倾心付出,深得患者信赖,“群众满意医生”、“劳动模范”、“道德模范”、“医德标兵”诸多荣誉佐证着他的人格和品德;熟悉他的同行们同样钦佩于他敢于创新、不惧挑战的“倔强”。为了病人的需要、为了更好治疗效果、为了让一些病程较晚的病人不失去治疗机会的需要……这些朴实的诉求,就是薛恒川锲而不舍、孜孜以求的理由和动力。几十年如一日,他把大部分业余时间都用在学习知识、积累经验、技术创新上,他用超于常人的勤奋和努力,执着和坚韧,换得上消化道肿瘤手术领域的一项项不俗成就,在面对各种高难度病例和无数个第一次的挑战,凭着“技高、胆大、心细”,他一次次闯关,一步步走向技术的纯熟。在薛恒川的带领下,不管是上消化道肿瘤手术,还是肺部肿瘤手术,市人医胸外科团队已经具备了相当强的实力优势。
  薛恒川向笔者讲述了一个小故事:一位扬中籍贲门癌患者慕名到上海某大医院手术,术前医患沟通过程中患方提出为避免术后极其痛苦的返流性食管炎,要求手术医生实施扬中市人民医院胸外科贲门癌手术“双Y”重建术。然而,那家著名的三甲医院居然不会做!此时的患者术前准备已经就绪,重新转回扬中已不现实,在家属的请求下,薛恒川手绘手术图谱,上海医生依葫芦画瓢地完成了手术。
  说到这里,薛恒川流露遗憾之情,他说这样的事例近年时有遇到,很多患者在刚刚确诊肿瘤时,对于四面八方涌入的各种治疗信息无从甄别,最后就像押宝一样,选择自己认为的所谓的权威,这样的结果可想而知。通过综合分析、理性选择合理治疗方案非常重要,走错一步就会遗憾终身。
  薛恒川和同事们通过“三明治”式的综合治疗挽救了很多中晚期食管癌、贲门癌、胃癌患者,他们通过辅助放化疗等手段,把本已错过的最佳手术时期通过手术前的辅助治疗弥补回来,让晚期病人获得最佳效果,这在很多医院都难以做到。“在硬件条件差异不大的情况下,患者的选择更应该注重专科的实力,而不是所谓的‘名气’”,这是薛恒川发自肺腑的提醒和忠告。
  作为老牌镇江市级临床重点专科的学科带头人,薛恒川视品牌为生命,他和团队成员一起,精心维护,拓展外延,丰富内涵。2020年,他们还将从改善环境、提升服务、完善流程等方面进一步强化专科建设,相信有薛恒川这样一位德技双馨的领头人,凭着他们精湛的技术、多元的选择、优质的服务,人医胸外科一定会更好造福扬中及周边地区的患者,为他们的健康保驾护航! (沙海萍)
  
  
  
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