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远端桡动脉穿刺术让80岁老太恢复得比60岁还快
蔡钰   2020-04-28

  术后两小时拆除止血带患者家属惊叹不已
  近日,80岁高龄的何老太出现胸闷胸痛,心内科副主任医师周海涛为老人做冠脉造影术时发现她的右冠脉完全闭塞,与她家人沟通后立即为老人进行球囊扩张,并置入一枚支架,手术非常成功,术后老人症状得到缓解。返回病房后2小时护士就为老人拆除了止血带,伤口也没有出现疼痛、出血、肿胀等不良情况,老人甚至可以自己吃饭。
  这一现象让前来陪护的63岁的亲戚纳闷不已,前年自己同样是做的桡动脉冠脉介入手术,护士6小时后才为自己解除止血压迫装置,好几天不能自己吃饭。难道自己60几岁不如80岁的老太“恢复”快?还是医生搞错了?
  医生解密患者家属连连表示感激
  第二天查房时,何老太的亲戚不禁向医生周海涛说出了自己的疑问。
  听了她们的疑问,周医生道出了其中的缘由:并非是何老太“恢复”快,而是她的手术穿刺入路采用的是新技术——远端桡动脉穿刺。
  桡动脉入路作为冠脉介入治疗指南的I类推荐,目前被广大介入医师优先选择并熟练掌握。远端桡动脉穿刺技术是在常规桡动脉技术基础上,新发展起来的一项新技术。
  当遇到痉挛、血肿导致常规桡动脉穿刺处失败时,或需穿刺左侧桡动脉途径时(桥血管造影、CTO双侧桡途径),又或是反复桡动脉穿刺后形成局部瘢痕,很可能导致再次穿刺的失败,这时医生会考虑采用远端桡动脉穿刺。这一新技术的开展,不仅丰富了冠脉介入途径,同时也减轻了病人痛苦和不便,舒适度大大提高。
  老人和家属知晓缘由后,连连表示感激。
  周海涛介绍,远端桡动脉穿刺与近端桡动脉相比具有诸多优势:它不仅减少患者大出血并发症和前臂附近桡动脉闭塞的风险,而且远端桡动脉穿刺术后通常2-3小时 (如果徒手压迫20分钟即可)即可拆除止血带,术后患者手功能不受任何影响;而近端桡动脉至少6小时才可拆除止血器,且不可用术肢活动。除此之外,周海涛还解释道,即使出现穿刺并发症时亦不会影响拇指的供血,同时也为患者省去了桡动脉压迫装置费用。
  作为今年新开展的新技术,心内科已经顺利完成12例远端桡动脉穿刺造影及PCI,年龄最大的患者为89岁,术后均恢复良好。
  (蔡钰)
  
  
  
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