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泌尿外科一例腹腔镜双源癌手术获得成功
包丽娟   2020-06-30

      严重血尿 来院治疗
  65岁的老王(化名)因为严重血尿、伴有尿频和排尿困难一月余,来到扬中市人民医院泌尿外科就诊。医生检查发现他的下腹部膀胱区饱满,CT和膀胱镜检查显示膀胱内长满了大大小小乳头样的肿瘤,并且CT显示右肾还有一个2.5cm的肿瘤。
  患者年纪不大,同时患上两处原发癌,出现血尿一个多月才来就诊,以现在的生活水平和诊疗条件,何以肿瘤发展到如此程度才来就诊呢?
  带着疑问,接诊医生追溯病史,原来,老王在2017年因膀胱肿瘤在市人医泌尿外科接受了膀胱肿瘤电切术,手术顺利且完全切除肿瘤原发病灶,病理是非浸润性尿路上皮癌。
  术后本应定期膀胱内灌注化疗药物预防肿瘤复发和定期复查,但老王未听从医生建议,在术后近3年时间内未进行正规检查和治疗。
  缜密研判 制定方案
  泌尿外科主任郭勇详细了解患病过程和病情,并对患者进行仔细检查后,组织泌尿外科团队对病情进行了缜密详细的研判。
  评估患者既往有高血压病史、膀胱肿瘤复发又伴有双源癌,为将患者的肿瘤切除彻底,减少病患的痛苦,泌尿外科团队选择了手术创伤小、术后恢复快的腹腔镜全膀胱切除术+右肾癌根治术+左输尿管腹壁造口术。
  全力奋战 切除肿瘤
  5月23日,由郭勇主任带领的手术团队为患者实施了腹腔镜全膀胱切除术+右肾癌根治术+左输尿管腹壁造口术。在3个多小时的时间里,一次次的爬坡过坎,险象环生,手术的难度远远超出想象。
  患者的膀胱由于是肿瘤二次复发,膀胱壁已纤维化,失去弹性、异常坚硬、并出现严重的粘连,超声刀、能量平台在分离时,稍有不慎就会引发创面大出血,还有可能损伤直肠,导致肠瘘,引发感染危及生命../....全体手术人员精神高度集中,手术操作精确,仔细解剖分离,难关一一克服,终于成功完成这台高难度手术。术后,参与手术的医生和护士在回顾这场手术时,不约而同地用了“高难度、高风险”来形容。
  在外科医护人员的共同努力下,老王术后三天就下床活动,一周顺利出院。
  (包丽娟)
  
  
  
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