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80岁老太脑出血 成功施救10天出院
刘耀   2020-08-28

    80岁的戴老太,有40年的高血压病史,平日一直服用降血压药物,但血压未进行系统检测。发病前3小时,老人突发意识障碍,家人紧急将其送医。头颅CT显示,老人左侧基底节区、放射冠区脑出血25ml左右。老人来时,右侧已出现偏瘫,随着时间推移,老人双侧瞳孔对光反射及四肢肌张力减弱,需要立即急诊手术。
  考虑老人年纪较大,开颅手术风险较高,神经外科主任王笃前与家属沟通后,决定为患者实行显微镜下颅内血肿清除术。经过医护团队1个半小时的努力,手术顺利完成。患者术后恢复良好,术后次日拔管,十天后康复出院。
  王笃前介绍,脑血管破裂的一瞬间血液就破坏了周边脑神经,血肿分解、释放的有害物质还会加重周围脑组织和血管的损害。另外,血肿引起的颅内压升高,并发脑疝,是导致患者死亡的直接原因。因此,清除颅内血肿,是治疗脑出血患者的关键所在。
  据了解,该手术切口5cm,骨窗直径约3cm,借助显微镜等辅助器械直达脑部病灶深部,达到清除血肿目的,术中骨瓣直接回置,无需二次修补,术后一般不放置引流管。手术创伤小,手术时间1-2小时,出血量在100毫升以内。
  王笃前告诉家属,老人做的这种术式也叫脑出血微创锁孔手术,该术式与传统的开颅手术相比,微创锁孔手术具有手术创伤小,手术时间短,出血少等优点,已成为扬中市人民医院神经外科治疗高血压脑出血的优选术式。自该技术开展以来,已治疗20余例,均取得良好的效果。
  (刘耀)
  
  
  
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