扬中市人民医院--www.yzhp.com 
 
搜索
 
  • 社会主义核心价值观
  • 扬中市人民医院
   
  栏目检索
  LanMu JianSu
 
当前位置:首页 >>人医文化>>党建文化>>人医文化
人医文化  
食管癌
点赞 八旬老汉“开大刀”隔日就下床,难道他是真硬汉
  2020-12-31

  
  
  ■ “免管免禁”助力快速康复
  今年10月份,油坊的杨老先生被查出食管恶性肿瘤,但杨老先生以前是个“老烟枪”,肺功能只有常人的1/3,更重要的是杨老认为手术后刀口疼痛、全身插满管子,因此对手术充满恐惧。经过术前充分讨论,薛恒川主任决定为杨老实施纵膈镜手术,该手术可不经胸行食管切除,尽量避免对肺功能的影响;更为重要的是对患者实施“免管免禁”快速康复。“免管免禁”就是食管癌术后免鼻胃管、免鼻肠管和空肠造瘘管、免颈部引流管、免禁食。
  10月18日,经过充分的术前准备,薛恒川主任为患者实施了纵膈镜食管癌切除手术,与常规手术不同,该患者食管-胃采用了分层吻合(食管粘膜和胃粘膜吻合,食管肌层和胃肌层吻合,食管外膜和胃浆膜吻合),未放置胃管及空肠营养管,术毕患者身上仅有一根胸腔引流管,术后患者鼻腔里没有胃管及营养管,舒适度大大增加,而且术后第1天就下床行走,术后第2天就让患者进食流质,患者的主观体验也非常好,术后十天,精神矍铄的杨老就出院了。
  ■ 神奇的背后是医护付出的巨大努力
  手术有边界,技术无止境。从早期食道癌手术胸部30厘米、腹部20厘米,到如今胸腹腔镜联合只需要直径几毫米的4-5个小疤点;从原来拇指粗的36号胸腔引流管、病人疼到要死,到现在内径1.5毫米的超细引流管、病人几乎无感;从原来手术前备血800毫升,到如今全程出血量50毫升。在技术上下功夫,在患者体验上做文章,四十多年来胸外科团队从未停下勇毅笃行的脚步。
  尤其2020年胸外科在薛恒川主任的带领下启动食管癌加速康复外科,“免管免禁”加速了患者的术后康复。免除了常规放置营养管、胃管给患者带来的痛苦;术中分层吻合也减少了患者几千元吻合器的费用;术后第2天就可进食流质不仅节约了肠道营养液的费用还有效避免了肠道营养液带来的腹胀、腹泻的痛苦。
  据悉目前该项技术是食管癌治疗的前沿技术,国内只有中国医科院肿瘤医院李印教授团队开展此类手术,而市人医已经成功完成十余例,在前不久召开的江苏省食管外科年会上受到与会专家的一致好评,充分肯定了我院在食管外科领域做出的成绩。
  在快速康复流程中,护理、麻醉也是必不可少三个环节,为此胸外科团队将快速康复具体实施划分为三个阶段:
  术前:加强宣教,让患者真正参与治疗护理全过程;指导饮食,营养支持调节;开展预康复,例如教患者学会有效咳痰,通过缩唇呼吸、吹气球等方式锻炼肺功能等。
  术中:“免管免禁”,外科微创化操作,小切口、缩短手术时间;麻醉良好控制应激反应,保护患者脑、心、肺、肾、肠道等重要器官功能,精确容量管理预防术后恶心呕吐与镇痛等。
  术后:强化康复治疗,在保障安全前提下,提倡早期下床活动及早期肠内营养。
  “快速康复外科特别强调的是团队合作,以患者为中心提升围术期安全及术后快速康复。比如疼痛管理,优化镇痛药物和模式,采用全麻复合硬膜外或者全麻复合神经阻滞麻醉技术,减少阿片药物使用量。同时精确容量管理,显著降低术后恶心、呕吐、疼痛等并发症的发生率,加速人体各器官功能恢复。”麻醉科主任孙晓群介绍。
  “患者出了手术室,后续就是护理团队的事了。”护士长王允琴说道,“不见痰液不走人;以不感到疲劳为原则,病人转不够圈数也不走人,我们会鼓励病人哪怕在床边站一站,也是肺泡增加了一次运动;病人光喝稀饭不行,含有鸡肉、牛肉、水果、酸奶的营养流质,每样都要吃一点。”这让从前只输液打针、操作仪器设备的护士不仅工作量大大增加,还必须身兼多种技能。静疗、创口管道管理、呼吸功能、心理干预等多个功能小组,医护一体化联动查房,使护理团队效率和专业程度大大提升。
  “免管免禁”快速康复、术前的贴心告知、耐心交谈,术中的微创操作、精准麻醉,术后的微笑鼓励、疼痛管理……一招招看似波澜不惊,但稳扎稳打,使ERAS理念深入人心,从今年10月份开展快速康复以来已经有100余名患者从中受益,医护10分付出换来患者十分满意!
  胸怀大爱、执着创新的胸外科团队胸外科手术现场
  
  
  

友情链接:
 
Copyright 2013 Yangzhong, jiangsu province people's hospital 版权所有:江苏省扬中市人民医院
地址:扬中市扬子中路235号 电话:0511-88322460
传真:0511-88324275 http://www.yzhp.com E-mail:yzry_xc@126.com
备案号:苏ICP备16033625号-1
访问人数:5123753