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“食管癌晚期,不适合手术……”新辅助治疗让老人再获新生
包丽娟   2022-04-29

  
  癌症在目前的医学水平下,是一种比较难治的疾病,难的原因在于,癌症早期没有征兆,80%的病人发现时已经是中晚期。但是,难治≠治不好。近日,市人医胸外科一名患食管癌晚期的7旬老人在新辅助治疗+微创手术后迎来新转机。
      “已不适合手术”
  是不是就没救了?
  75岁的章奶奶 (化名),几个月来吃东西总感觉噎得慌,特别是吃馒头等比较干的食物时症状更明显。在家人陪同下来到市人医消化科就诊,医生给老人做了胃镜,发现食管距门齿30cm处有一个糜烂溃疡型病灶,活检病理证实“食管鳞状细胞癌”。而更令章奶奶家人着急的是,CT检查报告显示:纵隔淋巴转移、右侧甲状腺巨大占位性质待定。
  “高龄、食管癌转移、甲状腺癌可能、高血压病史、心肺功能欠佳../....”当焦急的家人,将老人带到镇江某医院寻求一线生机时,医生明确答复是:“食管癌肿瘤转移程度高、分期差、老人年龄又这么大,手术治疗风险太大,已不适合手术。只能通过姑息治疗,相对延长生存时间。”
  辗转求医未果
  人医胸外重燃希望!
  可孝顺的家人不愿就此放弃,于是又辗转找到市人医消化道肿瘤外科诊疗中心主任薛恒川和胸外科主任马祯凯。结合章奶奶的情况,薛主任和马主任均提出虽然目前手术可能效果不佳,但是老人可以先做新辅助治疗,之后再考虑手术。
  “什么是新辅助治疗?肿瘤已转移到旁边的淋巴结,不适合马上手术,是不是就没有根治希望了?”章奶奶及家人疑虑重重,甚至有点灰心丧气。
  “手术是食管癌的主要治疗方式,咱们说通俗点儿,影像学评估有淋巴结转移,或者食管肿瘤局部浸润较深的病人需要先做新辅助治疗,术前进行适量的放化疗等使瘤体缩小,达到肿瘤降期以及减少微小转移,提高局部切除率并降低远处转移的风险后,再做根治性手术治疗,可以提高长期生存率。”胸外科主任马祯凯解释说。
  经过进一步深入交流,章奶奶一家消除了顾虑,接受了两位主任的治疗方案。
  新辅助治疗+微创
  让不可能变为可能
  随后马主任请肿瘤放疗科主任医师鄂有国会诊,鄂主任给出了新辅助治疗方案。很快,章奶奶住院接受新辅助治疗。
  经过新辅助治疗后,复查胸部增强CT,结果提示,章奶奶肿瘤外侵减轻,瘤体缩小。普通的开刀方式,需要开胸,切口大约在20—30cm左右,伤口大、疼痛程度高、损伤大,胸外科团队经过讨论,决定实施胸腹联合腔镜食管癌根治术,这种微创手术,能更精准地切除肿瘤。
  与此同时,针对甲状腺占位,胸外科邀请甲乳外科主任黄良平会诊,黄主任给出的会诊意见是:“虽然穿刺病理未找到癌细胞,但该患者右侧甲状腺肿块巨大,已向下延伸至右上纵隔,出现严重的压迫症状,而且影响食管癌根治手术的切口吻合,建议与胸外科同步手术。”一切安排妥当,手术如期进行。术中,在麻醉科团队的保驾护航下,胸外科手术团队与甲乳外科手术团队共同为章奶奶实施了胸腹腔镜食管癌根治术+右甲状腺切除术。历时4小时,术中出血仅50ml。术后,章奶奶恢复良好。更可喜的是,经过新辅助治疗,术后标本病理报告显示未发现癌细胞。
  章奶奶的家人回想起老人查出食管癌后东奔西跑找专家,挑方案,不禁感慨:“这段求医过程,回忆起来,压得人喘不上气来。但我们也是幸运的,遇到市人医这群认真负责的好医生,为他们精湛的医术点赞,家门口看病真的很方便,看着老人逐步恢复,一家人这几个月来的辛苦都是值得的../....”
  (包丽娟)
  
  
  

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