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耄耋老人身患两癌 勇敢挑战高龄“禁区”
  2022-04-29

  
   “邹老(化名),最近感觉咋样,胃口好吗?”4月25日,胃肠疝外科医生莫广沛给出院两个月的邹老打去了一通回访电话,“谢谢莫医生,一切都好,现在一顿能吃一碗呢……”听到电话那头老人铿锵有力的声音,莫广沛开心地笑了。
    耄耋老人检查出两处肿瘤
  要不要手术家人很为难
  一个月前,邹老突然下腹部阵发性疼痛伴尿频尿急,门诊拟“腹痛、尿路感染”收住入院,但经几天治疗,老人的症状不但没有缓解,还出现了大便带血的现象,主治医师立即为老人安排了胃肠镜检查。很快内镜检查结果让家人焦急万分,老人被确诊换上了两处肿瘤,胃癌、结肠癌。前来会诊的胃肠疝外科主任医师、副院长戴春详细询问了邹老的病史、查体及阅读相关检查报告后,告知老人家属:邹老同时患上胃癌、结肠癌,还是比较少见的,间断腹痛为不全性肠梗阻所致,这样的病情,只能手术治疗。但老人九十岁的高龄,身体状况也不容乐观,曾有三次手术史、合并肺气肿等多种老年性疾病,手术对他是一项巨大的挑战。事发突然,对老人关爱有加的家人们举棋不定。
  为消除家属心中顾虑
  医院多科专家联合会诊
  为了给邹老制定最优治疗方案,胃肠疝外科与多科室联合会诊评估后,一致认为手术对于老人来说是最佳的治疗方案,但由于邹老高龄、心肺功能逐步衰退,其麻醉、手术耐受性逐步下降,要一次切除两处肿瘤,这对医生是一项严峻的挑战。
  “为降低手术风险,手术前我们联合多科制定了详实的手术方案和围手术期康复干预,如饮食调理、呼吸功能训练、四肢运动功能训练,为接下来的手术打下良好的基础。手术方式,我们选择的是3D腹腔镜下胃肠肿瘤同步切除术,最大限度减轻手术创伤,加速术后恢复。”胃肠疝外科主任谭明说道。
  四小时顺利切除两处肿瘤
  术后第一天就能下床行走
  手术如期进行,麻醉科孙晓群主任对麻醉方法进行优化,减少术中肌松药,阿片类药品的使用,注意术中及术后保暖,减少术后感染及心脏并发症。在麻醉科医生“保驾护航”下,外科手术团队采用腹腔镜下胃癌根治+左半结肠癌根治手术,克服肿瘤较大、组织水肿等困难,精准切除肿瘤组织并对周围淋巴结进行彻底清扫,历时四个小时,几近零出血完成复杂手术,为邹老的快速康复打下基础。
  术后一系列康复治疗,加上护理人员的精心照料,邹老术后第一天就下床活动,第二天肛门已排气排便,从不能进食到进食全流、半流、普食逐步过渡,饮食量逐步增加。
  高龄不是“禁区”
  微创手术让老人重获新生
  近年来,社会老年化趋势逐渐加深,高龄肿瘤患者也越来越多。市人医胃肠疝外科团队在区域内开展老年人胃肠肿瘤微创手术治疗已有10余年,经验丰富,均获得了良好的治疗效果。
  医院副院长、胃肠疝外科主任医师戴春:随着现代医学的进步,超高龄早已不是手术 “禁区”,甚至对提高老人的生活品质有着积极的作用,邹老可以快速康复,得益于多学科会诊、微创技术的开展和预康复计划的推进。
  什么是预康复计划?老年患者的预康复计划在围手术期具有重要意义,它是指通过生理、心理等手段评估、识别患者基础功能受损程度及风险并提供有针对性地干预措施,改善患者健康状况,减少当前和未来可能出现的损害的发生率和严重性。
  外科手术团队经过长期临床实践,制定了涵盖入院、手术前1天、出院等时间段的预康复措施,内容包括运动干预、营养干预、心理干预,同时落实专科护士,提高预康复依从性,从而有效减少患者住院时间,预防、减弱手术相关的功能下降和并发症。
  (包丽娟)
  医学小贴士
    高龄患者突发腹痛伴大便潜血阳性需高度警惕结肠肿瘤,其临床症状如下:
  1、大便习惯改变:是结肠肿瘤最常见症状,主要表现为大便次数增多或便秘;
  2、大便性状改变:表现为大便不成形、稀便,部分患者可出现便血;
  3、腹痛、腹胀;
  4、继发于炎症性肠病的结肠肿瘤患者,发病前可出现炎症性肠病的症状。
  一旦出现上述症状,应及时去正规医院进行检查,明确诊断,尽早治疗。
  
  
  

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