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可怕!一天时间,一叶肺居然“消失”医生:这类身材的人极易中招
蔡钰   2022-06-30

  
      近日,31岁的李先生突然出现左侧胸痛,就诊后CT检查发现:左侧气胸,肺组织压缩30%,医生建议住院治疗,但患者拒绝住院,在医生予以吸氧、抗感染、止痛等对症治疗后,选择回家静养。谁知一天后,李先生胸痛不仅没有缓解,反而更明显,还出现呼吸急促的现象。
  难受不已的李先生不得不再次就诊,这时检查发现左侧气胸,左侧肺组织压缩90%左右,“几乎一叶肺看不见了”,医生考虑肺大疱破裂的可能性大。
  在医生的追问下,李先生才说出,5年前他曾出现过左侧自发性气胸,经过保守治疗后好转。他有些不好意思地说:“我还以为自己‘经验丰富’,所以判断这次一样可以保守治疗好转……”
  当肺大疱继发气胸或血气胸,患者会出现呼吸困难、紫绀甚至休克危及生命。这是一种不可逆转的肺部病损,故无有效的药物治疗。手术是唯一的治疗措施。
  结合患者的情况及临床实际,胸外科团队决定为李先生行单孔胸腔镜左上肺肺大疱楔形切除术,只需开1个钥匙孔大小的操作孔,能达到和三孔腔镜同样的治疗效果,创伤更小、恢复更快,真正做到了微创。
  经过充分的术前准备,胸外科副主任医师高杰、住院医师赵蒙蒙为患者行单孔胸腔镜左上肺肺大疱楔形切除+左胸胸膜固定术,术中医生发现患者左肺塌陷、萎缩,胸腔内有积液约30ml,左上肺肺尖部可见多个破裂的肺大疱,将破裂肺大疱切除后进行左胸膜固定。
  一小时后手术完美收官,术后一天患者胸腔闭式引流管被拔除并自行下床活动。三天后,顺利出院。
  医生提醒:大量的统计结果发现,原发性自发性气胸更多发生于瘦高体型的男性。通常表现为骤然发作的胸闷、气急、呼吸困难、胸背部疼痛,有时疼痛可向肩部放射。在成人中,吸烟会使自发性气胸的风险成倍增加。因此,吸烟人群如果出现呼吸困难、胸痛、胸闷等不适症状,应及时就诊。
  (蔡钰)
  
  
  

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