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神经外科团队完成首例颈内动脉内膜剥脱术
六旬男子突发急性脑梗死,竟是因为一侧颈内动脉被堵95%!
包丽娟   2022-10-31

  近日,市人医神经外科团队完成首例颈内动脉内膜剥脱术。目前,患者已康复出院。此项手术成功实施标志着我院神经外科在缺血性脑血管病外科治疗方面又有突破性进展!
   突发 “急性脑梗死”
  今年67岁的李先生 (化名),因”突发言语不清伴走路不稳10小时 “被家人送至市人医急诊。入院后给予头颈部增强CT显示:左侧放射冠区亚急性脑梗塞,头颈动脉粥样硬化,左侧颈内动脉严重狭窄。全脑血管造影术提示:左侧颈内动脉狭窄达95%。
  李先生血管重度狭窄,微小的血流像细线一样,对左侧大脑几乎没有供血作用。综合多方面因素,决定为其行颈内动脉内膜剥脱术。
  摘除 “定时炸弹”
  神经外科团队在麻醉科协助下,术中实时颅内血管多普勒超声、动脉血压监测等措施,最大程度保证患者术中安全,同时在显微镜下精细操作,把堵塞血管的斑块剥离、切除,成功疏通血管,让大脑重新获得正常供血。
  术后,李先生自觉头部清醒、无头晕现象,肢体也活动自如。目前已康复出院。
  健康的颈动脉是光滑、富有弹性的血管,为颅脑血流输送提供了一个良好的通道。随着年龄增长,高血压、高血脂,糖尿病或冠心病等慢性病的出现,会导致血管壁上出现脂质沉积,将会造成颈动脉变得僵硬、管腔狭窄。就像家里的水管,使用时间长了往往会出现生锈、堵塞情况。
  据神经外科主任王笃前介绍:当颈内动脉狭窄程度大于50%并伴有脑供血不足的症状时;或者患者虽然无症状,但狭窄程度大于70%时,我们就应该积极地进行手术干预治疗。颈内动脉内膜剥脱术是颈动脉狭窄治疗最常用的手术方式,是目前唯一可以达到去除动脉粥样硬化斑块,重建正常管腔和血流的方法,是颈动脉狭窄治疗的金标准。
  据悉,自市人医与各乡镇卫生院建立紧密型医联体以来,上下联动、无隙衔接,充分发挥分级诊疗优势,胸痛中心已为几十名急性心肌梗死患者赢得生的希望。
  (包丽娟)
   动脉狭窄知多少
  脑中风是危害我国居民身体健康的 “头号杀手”,颈动脉狭窄是导致缺血性脑卒中的重要病因,所占比例高达20%。
  问:什么是颈动脉狭窄?
  颈动脉狭窄主要病因是动脉粥样硬化,占90%以上,还有一些其他的少见的病因,比如大动脉炎、动脉夹层、纤维肌发育不良等,其中颈动脉粥样硬化患者常伴有高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟等易导致血管损害的因素。
  问:颈动脉狭窄通过什么检查能发现?
  超声多普勒、CT血管成像、DSA脑血管造影都是颈动脉狭窄诊断的有效手段。对脑卒中高危人群、脑卒中患者责任血管病变进行筛查,并对脑卒中患者治疗方法的选择及预后进行精准评估,极大地提高脑卒中患者救治率和脑卒中高危人群的早期检出率。
  问:颈动脉狭窄的症状有哪些?
  1、短暂性单眼黑蒙或视野缺失。
  2、出现一侧肢体感觉障碍,肢体麻木、活动笨拙、偏瘫、失语、脑神经损伤、昏迷等。
  3、可能出现思维模糊、记忆力减退、体位性眩晕(指与身体姿势有关的眩晕)、头晕、复视等症状。
  问:颈动脉狭窄的危害有哪些?
  颈动脉斑块发生破裂并急性血栓形成,或斑块碎屑、附壁血栓脱落进入脑血管,甚至继发血管闭塞,导致脑血流减少,可能出现一过性黑蒙、短暂性脑缺血发作、脑卒中。有的可能出现记忆力下降、思维不太活跃等不典型症状,严重的颈动脉狭窄可导致意识丧失,影响语言、认知能力,还会引起眼部缺血性病变,短暂性视力丧失、视野缺损、脑梗、局部瘫痪甚至死亡。
  问:如何预防颈动脉狭窄?
  1、养成良好的生活习惯。
  2、要注意清淡饮食,低糖、低盐、低脂的饮食,戒烟、限酒。
  3、要保持一个良好的心态,保持血压处于平稳状态。
  4、要注意适当的运动。
  5、抗血小板聚集的药物需要终身服用。
  
  
  

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