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肝胆胰外科团队利用腹腔镜技术成功切除3cm“小肝癌”
蔡钰   2022-10-31

  
    最可怕的疾病是在未发时防无可防,发生后又无可奈何。幸好,面对肝癌我们不是束手无策。
  发现肝癌,医生却说是好事?
  36岁的朱先生,既往有乙肝病史,在扬中市人民医院体检时发现一处直径约1cm的“右肝门静脉右支前方结节灶”,考虑小肝癌可能性大。得知这样的诊断,朱先生非常沮丧:“甲胎蛋白 (一种肝癌标志物)也查了,都正常,怎么就肝癌了呢?肝胆胰外科副主任于永进接诊后安慰他道:“早期发现是好事,早发现、早治疗……”
  “小肝癌”又称为亚临床肝癌或早期肝癌,是指肝癌患者的单个肿瘤直径不足3cm或者两个肿瘤的直径加起来不足3cm,患者一般无任何不适。小肝癌周围多有较完整包膜、生长较慢,细胞分化较好,恶性程度低、极少血管侵犯,发生转移的可能性小,完整切除后疗效很好。超过了3厘米,不仅肿瘤的形状变大了,而且发展的速度也加快了。因此很多专家认为:小肝癌阶段是治疗肝癌的黄金时期!
  影像科主任助理李丽香介绍:“亚临床肝癌较为隐匿,一般影像学检查也难以将其发现。这次朱先生检查采用的是3.0核磁共振及新型特异性对比剂,检查更精准,极速高清动态增强、小视野高清弥散成像等技术,高清、快速地抓取相关信息,并像放大镜一样,针对局部脏器显示病灶位置和范围,大幅提升图像的空间分辨率,为肿瘤诊断提供全新方式。近一年已筛查出40余名肝硬化、肝脏结节患者。”
  微创手术切除肿瘤
  肿瘤虽小,却紧贴门静脉右后支,此处血管丰富。市人医肝胆胰外科团队经讨论决定使用创伤更小的腹腔镜手术治疗。
  经过近2小时的紧张手术,手术团队凭借着方寸间的“闪转腾挪”完美避开了对周围主要血管的伤害,将右肝肿瘤完整切除,手术顺利完成。术中出血极少,肝脏其他部位未见肿瘤或其他病变。术后病理提示肝细胞癌。
  术后医护人员给予朱先生精心治疗护理,术后第1天下床活动并进食流质饮食,术后第5天康复出院。
  预防肝癌你该这样做
  值得注意的是,朱先生发现肝癌时,自身并无任何症状。都说“胃是喇叭,肝是哑巴”,肝脏是一个不存在末梢神经的“沉默器官”,即使发生病变,早期一般没有痛感,不像胃肠、心脏等器官那样一旦受损便会剧烈疼痛。因此,“木讷忠厚”的肝脏勤勤恳恳、任劳任怨,更需要我们的细致呵护。
  感染科主任孔凡荣提醒:预防肝癌,首先要好好治疗病毒性肝炎,肝癌与肝硬化关系密切,而肝硬化又和病毒性肝炎相关。一般来说,肝硬化在15年左右可能会发展成为肝癌。第二是不吃霉变食物。许多霉变的食物里都含有黄曲霉素这种致癌物质,一旦发现有霉变,一定要舍得扔。不然危害健康得不偿失。第三是小心脂肪肝。长时间的脂肪肝也会刺激肝硬化的发生。远离脂肪肝,就要控制饮食、适当运动。如果脂肪肝长时间没有好转,建议及时寻求医生的帮助。第四是肝不好少喝酒。肝脏不好的人,尤其要注意避免长期受到酒精的刺激。第五是高危人群该这样筛查。腹部超声联合AFP为慢性肝病患者HCC常规筛查方法;3.0T肝脏MRI或增强CT为加强筛查方法。高危人群每3~6个月1次常规筛查,每6~12个月1次加强筛查;极高危人群每3个月常规筛查1次,每6个月加强筛查1次。其中监测过程中腹部超声发现<1cm结节,3个月复查1次,结节增长或结节>1cm且AFP>20ng/ml应启动肝癌加强筛查流程。
  (蔡钰)
  
  
  

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