 2009年,扬人医即开启了规范化、系统化时间窗内急性缺血性脑卒中患者的静脉溶栓治疗,2017年3月4日,由中国卒中学会和中国卒中中心联盟共同授予的“卒中中心”在该院挂牌成立。 货车司机剧烈头痛卒中中心紧急“拆弹” 货车司机张先生(化名)正值中年,早晨送完货,突然一阵剧烈头痛,伴随反胃恶心,趴在路旁狂吐不止。收货的店主见状立即将其送到市人医急诊科。 入院时患者意识模糊,舒张压高达104mmHg。CT检查发现其蛛网膜下腔出血,医生考虑患者脑动脉瘤破裂引发出血,情况十分危急。第一时间赶来会诊的院纪委书记、神经内科主任医师祝小燕了解患者病情后立即通知启动卒中中心绿色通道,导管室做好各项准备工作。 如果车胎局部有磨损,轮胎壁就会变薄,充气时便会在磨损处鼓出一个包,容易造成爆胎。脑动脉瘤也是这样,如果脑动脉发生“爆胎”,10%左右的患者等不及救治就已死亡,30%的患者送到医院,也很难救治,即使患者有幸存活,脑动脉瘤也极有可能发生再次破裂出现二次出血,严重危害患者的生命健康! 卒中中心在征得患者家属同意后,为患者进行“颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术”介入治疗。通过缜密地测量动脉瘤大小、选择合适的血管路径,将微导管顺利放入动脉瘤腔,并通过微导管将弹簧圈送入瘤腔内致密填塞。1小时后,手术成功完成,通过造影发现,被弹簧圈填塞的动脉瘤内无造影剂滞留,远端血管显影良好。张先生也很快麻醉苏醒,头痛症状明确减轻,感觉良好。患者经过数十天精心治疗,康复出院。 古稀老人急性脑卒中黄金时间溶栓显奇效 下午1点,70岁的陈奶奶因“突发右侧肢体无力3小时”,由家人送至医院就诊。急诊医生接诊后发现陈奶奶言语不清、右侧肢体乏力,初步判断为“急性脑卒中”,根据脑卒中救治流程,立即通知神经内科医生急会诊,并为患者测血糖血压、开通静脉、检查头颅CT。 在场的家属神情凝重,赶来会诊的神经内科副主任医师温兰娟结合患者体征和检查结果认真评估后向患者家属解释着病情和治疗方案:“头颅CT未见出血,结合体征判断患者是急性脑梗死,急需行静脉溶栓,这是目前公认有效的治疗方法,如不溶栓可能会导致永久的肢体瘫痪、说话不清,甚至危及生命……” 在充分告知病情后,家属决定接受静脉溶栓治疗。从患者到达医院到开始溶栓仅20分钟,为患者赢得了“黄金救治时间”。 溶栓过程中,医生全程在床边观察,密切关注老人生命体征,并安慰紧张焦虑的陈奶奶。经过卒中团队快速精准的治疗,溶栓的整个过程非常顺利,不到一小时,陈奶奶惊喜地发现手脚活动逐渐恢复了! 陈奶奶原本痛苦的脸上重新露出了笑容,家属感叹道:“真神了,幸亏及时来人民医院,感谢医生护士们!” 市镇联动 实现急救全覆盖 2017年初,扬人医牵头联合各乡镇医院建立了扬中卒中救治网络,并建立了“扬中区域急性脑血管意外绿色通道”,全天24小时具备脑血管病超急性期溶栓取栓的治疗条件。 近年来,卒中中心充分开展静脉溶栓术、急诊取栓术、颅内外动脉狭窄支架植入术、动脉瘤夹闭或介入栓塞术等技术,为大血管病变的卒中病人良好预后提高了强有力的保障,也体现了该中心作为扬中市脑卒中临床救治的示范和带动作用。 优化资源 打好救治“组合拳” 对于脑卒中救治而言,时间就是大脑!为此,扬人医充分发挥“三大通道”、“三个团队”等优势,打好组合拳,提升救治质量。 接诊的脑卒中患者主要来自门急诊患者的脑血管意外诊治、外院转诊脑血管意外诊治和院内患者脑血管意外诊治,围绕这三个救治流程,医院持续改进“扬中市人民医院急性脑血管意外绿色通道”,基本实现对接诊的脑卒中患者快速反应、快速评估、快速检查、快速诊疗。 目前,扬人医组建了三个全天24小时团队,为卒中患者救治保驾护航。具体包括:24小时急诊及神经内科值班的脑血管溶栓团队;由神经内科、神经外科医生、导管室、麻醉科共同组成的24小时待命的急诊脑血管介入团队;24小时值班的“扬中市人民医院溶栓”远程协作微信群团队。 创新驱动 持续优化诊治流程 脑卒中患者入院后,如何实现急诊科和卒中中心的快速对接?如何发挥绿色通道电子化,让卒中患者享受优先登记、转运和检查?溶栓治疗能否迁移到急诊科和放射科,减少频繁转运?围绕卒中患者就诊和救治的各个细节,卒中中心持续改进绿色通道流程建设。 如今,以上的设想已经逐步实现。扬人医卒中中心连续两年荣获“优秀数据管理卒中中心”。不仅如此,医院还设立了脑卒中单病种质控小组,对录入中国卒中中心联盟数据管理云平台的数据和统计分析相关数据(如救治时间、溶栓率、取栓率、血管再通率等)定期展开分析,评估脑卒中疾病17项核心指标,监控各项指标变化,及时提出更改及应对措施。 全民共享 “红手环”志愿服务暖民心 2016年,扬人医成为“红手环”志愿单位,拥有数十名“红手环”志愿者及“中风120”战士,每年进行上百场下村镇、进社区志愿服务,覆盖了全县各乡镇。 今年上半年,“红手环”志愿团已开展了约五十场志愿服务活动,包括义诊、健康宣教、发放宣传资料等,让更多群众了解到脑卒中及时救治的时间观念性,避免错过脑卒中的最佳治疗时间,同时强化了居民自我保健知识,从而提高居民预防和控制脑卒中的意识和能力。 卒中(俗称“中风”)具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的“四高”特点。全世界每6个人就有1个人在一生中会发生卒中,每6秒钟就有1个人死于卒中,每6分钟就有1个人因卒中而残疾,病患家庭将因此蒙受巨大的经济损失和身心痛苦。 扬中市人民医院卒中中心成立以来,通过不断优化救治流程,开展多项技术,不仅及时挽救了大批脑卒中危重患者的生命,并通过提升救治质量,改善预后,减轻了社会和家庭负担。 |